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    1類致癌物!保護孩子
        作為大魔頭胃癌的忠實小弟,1類致癌物幽門螺旋桿菌,得到越來越多的重視。
     
     
        成人里面,約有一半的人都感染了幽門螺旋桿菌,所以很多爸爸媽媽也非常關心父母感染幽門螺旋桿菌會傳染給孩子嗎?
     
        孩子要不要去檢測一下?要不要治療?
     
     
    什么是幽門螺桿菌?
     
     
        幽門螺桿菌,英文全名 Helicobacter pylori,簡稱Hp。多項研究證實,幽門螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等上消化道疾病的發病密切相關。Hp感染是目前最明確的胃癌發生危險因素。
     
    在我國,成人Hp感染率為40%~60%,而絕大部分成人Hp的感染是在兒童期就獲得了[1]。也就是說,一個人會不會有幽門螺旋桿菌感染,基本上在小時候就確定了。
     
    關于成人Hp,我們已經做過完整的科普。
     
     
    Hp通過哪些方式傳染?
    人是幽門螺桿菌的唯一傳染源,主要藏在唾液、牙菌斑、胃和糞便里。
     
     
     
    傳播途徑
    口-口傳播:共用餐具、水杯
     
    胃-口傳播:胃里反流到口腔
     
    糞-口傳播:隨大便排出
     
     
     
    傳播形式
    進食了被感染的水或食物
     
    聚餐傳播
     
    接吻傳播
     
    母嬰傳播
     
     
     
    父母有Hp檢測陽性,家里孩子怎么辦?
     
     
    Hp感染有一定的家族聚集性,家庭成員感染多屬同一種HP亞群。
     
    雖然幽門螺桿菌感染主要發生在嬰兒期,在成年后較少見。
     
    但是一定要注意,目前的國內外研究并不支持對兒童進行Hp感染的檢測和治療。
     
    因為兒童自身的生長發育和藥物代謝問題,在Hp的檢測和治療中與成人存在許多不同。
     
     
     
     
    兒童HP感染的特點
    1.兒童HP感染者發生嚴重疾病的幾率很低,大部分感染HP后沒有明顯癥狀,少部分有腹部不適,如惡心、嘔吐、返酸等消化道癥狀。
     
    2.兒童HP感染根除后再感染率可能較高,而成人真正根除后,再感染率較低。
     
    3.兒童在其生長發育過程中,有一定的自發清除率,大約10%左右,而成人HP感染,不經治療,不可能自發清除。
     
    4.兒童可選擇的藥物種類少、對藥物不良反應耐受差、服藥依從性差等等。
     
     
     
     
    那父母該怎么做防止傳染給孩子呢?
     
    對于即將為人父母的準爸媽來說,在懷寶寶之前接受幽門螺桿菌根除療法可以通過預防家族內感染來防止傳染給下一代。這種方法在日本是有效的,再感染不常見[2]。
     
     
    無論是外出就餐還是家庭就餐,倡導公勺公筷,有條件可以分餐制。
     
     
    避免嘴對嘴喂食等親密的喂食方法,也不要讓其他人直接親吻寶寶嘴巴,這樣對于幽門螺桿菌或其他經口病原體的傳播都有一定的阻斷作用。
     
     
     
     
    哪些孩子需要檢測是否有Hp感染?
    ▲ 消化性潰瘍
    ▲ 胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤
    ▲ 慢性胃炎
    ▲ 一級親屬中有胃癌的患兒
    ▲ 不明原因的難治性缺鐵性貧血
    ▲ 計劃長期服用非甾體消炎藥(包括低劑量阿司匹林)
     
    不建議常規檢測的孩子:目前尚無足夠證據顯示Hp感染與中耳炎、牙周疾病、食物過敏、特發性血小板減少性紫癜及生長發育遲緩有關。
     
    總之堅持一個原則,“無必要不檢測”,對于無癥狀、無胃癌高發因素者、沒有需要清除HP必要性的人無需檢測。臨床檢查的目的是尋找潛在病因,而不是檢測是否存在Hp感染[3]。
     
     
     
    兒童檢測的方法有哪些?
     
    01
    侵入性方法
     
    胃鏡檢查及胃黏膜組織活檢,包括快速尿素酶試驗(rapid urease test,RUT)、胃黏膜組織切片染色和胃黏膜Hp培養、核酸檢測等。
     
     
     
    02
    非侵入性檢測方法
     
    包括尿素呼氣試驗、糞便Hp抗原檢測和血清Hp抗體檢測等。
     
     
     
    注意:除了血清抗體檢查,其他檢查前均需停質子泵抑制劑(xx拉唑)2周、抗生素和鉍劑4周。
     
     
     
     
     
    什么情況下兒童需要治療Hp感染?
     
     
    如果有消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤(罕見)必須根治。
     
    以下情況可考慮根治:
     
     
    1.慢性胃炎;
     
    2.胃癌家族史;
     
    3.不明原因的難治性缺鐵性貧血;
     
    4.計劃長期服用NSAID(包括低劑量阿司匹林);
     
    5.監護人、年長兒童強烈要求治療。
     
     
     
    具體怎么治療?
     
    專業的事情交給專業的人去做,如果有符合上面兒童Hp感染檢測和治療標準的,建議到兒童醫院消化科門診就診治療。
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